Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 № 168н
"Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми"
(Зарегистрирован 21.04.2022 № 68288)
Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 02.11.2022 № 1809-А "Об организации проведения диспансерного наблюдения за взрослыми в Республике Башкортостан"
Приложения 1- 4 к Приказу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 02.11.2022 № 1809-А "Об организации проведения диспансерного наблюдения за взрослыми в Республике Башкортостан"
Диспансерное наблюдение – это регулярное медицинское наблюдение и обследование людей с хроническими заболеваниями (как инфекционными, так и неинфекционными), а также тех, кто восстанавливается после острых болезней. Проще говоря, это официально установленный и обязательный к исполнению медицинской организацией протокол ведения пациентов с хроническими заболеваниями.
Важно! Не путайте диспансерное наблюдение и диспансеризацию. Диспансеризация – это разовый профилактический осмотр для всех граждан определённых возрастных групп.Диспансерное наблюдение же устанавливается только для лиц с уже имеющимися хроническими заболеваниями или высоким риском их развития для контроля состояния и предотвращения осложнений.
Для чего это нужно:
- Регулярно проверять состояние здоровья с помощью анализов и обследований;
- Вовремя корректировать факторы риска (например, уровень холестерина, давление), чтобы болезнь не прогрессировала и не было обострений;
- Снизить вероятность попасть в больницу из‑за осложнений;
- Помочь человеку жить дольше и лучше чувствовать себя каждый день.
Кто подлежит диспансерному наблюдению?
Диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также граждане, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (в том числе травм и отравлений).
Перечень состояний, подлежащих диспансерному наблюдению, строго регламентирован и включает:
- Болезни системы кровообращения (ишемическую болезнь сердца, гипертоническую болезнь, хроническую сердечную недостаточность, а также состояния после инфаркта миокарда или инсульта);
- Сахарный диабет 1-го и 2-го типа, заболевания щитовидной железы;
- Злокачественные новообразования (с пожизненным онкологическим наблюдением);
- Хронические заболевания органов дыхания (хроническую обструктивную болезнь легких, бронхиальную астму), а также органов пищеварения и почек;
- Последствия тяжелых травм и перенесенных высокотехнологичных операций.
Какие факторы риска учитываются при диспансерном наблюдении?
Диспансерному наблюдению могут подлежать не только пациенты с диагностированными хроническими заболеваниями, но и граждане, у которых выявлены факторы риска их развития. К таким факторам относятся:
- Повышенное артериальное давление;
- Повышенный уровень холестерина в крови (дислипидемия);
- Повышенный уровень глюкозы в крови;
- Ожирение;
- Табакокурение;
- Злоупотребление алкоголем;
- Низкая физическая активность;
- Нерациональное питание;
- Перенесенный инфаркт миокарда или инсульт;
- Отягощённая наследственность по сердечно‑сосудистым, эндокринным и другим хроническим заболеваниям;
- Острая почечная недостаточность и т.д.
Кто осуществляет диспансерное наблюдение?
Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники:
- Врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач);
- Врачи-специалисты (по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний);
- Врач по медицинской профилактике (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;
- Фельдшер (акушер) фельдшерско-акушерского пункта, фельдшер фельдшерского здравпункта в случае возложения на них руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача.
Врач, контролирующий состояние больного, не только проводит обследования и назначает лечение, но и обучает пациента самоконтролю, а также действиям при угрозе жизни.
Что включает в себя диспансерный прием?
Диспансерный прием (осмотр, консультация) медицинским работником включает:
- Оценку состояния лица, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;
- Установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);
- Оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению;
- Проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;
- Назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового).
Периодичность и сроки диспансерного наблюдения
Периодичность диспансерных приемов зависит от заболевания.График осмотров и обследований лечащий врач устанавливает индивидуально для пациента, чаще –раз в полгода, при хронических заболеваниях – пожизненно
Основаниями для прекращения диспансерного наблюдения считаются:
- Выздоровление или восстановление физиологических функций после перенесенного острого заболевания (в том числе травмы, отравления);
- Стойкая ремиссия хронического заболевания или состояния;
- Снижение степени риска развития осложнений хронического заболевания до умеренного или низкого уровня.
Пациент может официально отказаться от диспансерного наблюдения, подав письменное заявление на имя главного врача поликлиники по месту прикрепления
Где и как проводится диспансерное наблюдение?
Диспансерное наблюдение осуществляется бесплатно по полису ОМС
в медицинской организации по месту прикрепления гражданина.
Как записаться на диспансерный прием?
- В контакт-центре поликлиники или обратившись в регистратуру;
- Через приложение «К врачу»;
- По единому телефону «122», доб. «2»;
- Через сервис «Мое здоровье» на портале «Госуслуги»;
- С помощью чат-бота в мессенджере Max.
Лечим инфекцию от ОРВИ до COVID-19. Практикуем индивидуальный подход. Следуем последним клиническим рекомендациями.